Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Nedir?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kapsamında sigortalı olan bireylerin, SGK ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında fark ücreti ödemeden sağlık hizmeti almasını sağlayan bir sigorta türüdür. Bu sigorta, SGK'nın karşıladığı sağlık hizmetlerinde ortaya çıkan ek ödemeleri güvence altına alarak, sigortalıların özel hastanelerde daha uygun maliyetlerle tedavi olmalarına olanak tanır.
Kimler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırabilir?
TSS'den faydalanabilmek için öncelikle Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kapsamında sigortalı olmak gerekmektedir. Genel olarak 65 yaş altı, SGK güvencesine sahip ve Türkiye Cumhuriyeti sınırları içinde ikamet eden T.C. kimlik numarası sahibi bireyler bu sigortadan yararlanabilir. Emekliler, çalışanlar, Bağ-Kur'lular ve devlet memurları TSS yaptırabilir. Ayrıca, 0-17 yaş aralığındaki çocuklar da ebeveynleri olmadan veya ebeveynleriyle birlikte poliçeye dahil edilebilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?
TSS, genellikle iki ana teminat grubu altında hizmet sunar:
-
Ayakta Tedavi Teminatı:
Yatarak tedavi gerektirmeyen sağlık sorunlarını kapsar. Bu teminat kapsamında doktor muayeneleri, tahliller, röntgen, MR, tomografi, ultrason, EKG gibi ileri tanı yöntemleri ve fizik tedavi seansları belirli limitler dahilinde karşılanır. Sigorta şirketlerine göre yıllık muayene adedi (örneğin 5 veya 10 adet) ve limitler farklılık gösterebilir.
-
Yatarak Tedavi Teminatı:
Hastanede yatış gerektiren durumları kapsar. Ameliyatlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, oda, yemek ve refakatçi masrafları gibi giderler poliçede belirtilen şartlar dahilinde güvence altına alınır. Bu teminat genellikle limitsiz olarak sunulur ve kalp ameliyatı gibi ciddi operasyonları da kapsayabilir.
Bazı sigorta şirketleri, poliçeye ek olarak diş paketi, check-up hizmeti veya psikolojik danışmanlık gibi asistans hizmetleri de sunabilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Avantajları Nelerdir?
TSS, sigortalılara birçok önemli avantaj sunar:
- Özel Hastanelerde Fark Ücreti Ödemeden Tedavi: SGK anlaşmalı özel hastanelerde, SGK'nın karşılamadığı fark ücretlerini ödemeden hizmet almayı sağlar. Sadece devletin belirlediği cüzi katılım payı ödenir.
- Uygun Primler: Özel sağlık sigortalarına göre daha uygun primlerle kapsamlı teminatlardan yararlanma imkanı sunar.
- Geniş Hastane Ağı: Ülke genelindeki SGK anlaşmalı birçok özel hastanede geçerlidir.
- Hızlı ve Kaliteli Hizmet: Özel hastanelerde daha kısa bekleme süreleri ve daha hızlı randevu imkanları sunar.
- Ek Teminat Seçenekleri: İhtiyaçlara göre doğum teminatı gibi ek teminatlarla poliçe kapsamı genişletilebilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, sağlık hizmetlerine erişimi kolaylaştırarak, bireylerin ve ailelerin sağlık giderleri konusunda endişe etmeden kaliteli tedavi almalarına yardımcı olur.