Laringomalazi Nedir?
Laringomalazi, bebeklerde en sık görülen doğuştan gelen gırtlak (larenks) anomalisidir. Bu durum, gırtlak kaslarının ve kıkırdak yapılarının doğuştan zayıf veya gevşek olması sonucunda ortaya çıkar. Gevşek dokular, nefes alma sırasında içeri doğru çökerek hava yolunu kısmen tıkar ve karakteristik sesli nefes alımına neden olur.
Nedenleri Nelerdir?
Laringomalazinin kesin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, larenksin gelişimindeki bir olgunlaşma eksikliği ile ilişkilidir. Bazı faktörler bu duruma katkıda bulunabilir:
- Doğumsal anomaliler
- Genetik yatkınlık
- Larenksin nöromüsküler immatüritesi (sinir ve kas gelişimindeki yetersizlik)
Belirtileri Nelerdir?
Laringomalazinin en belirgin semptomu, genellikle doğumdan sonraki ilk birkaç hafta içinde başlayan hırıltılı nefestir (stridor). Bu ses, özellikle bebek ağlarken, sırtüstü yatarken, beslenirken veya uyurken artabilir. Diğer belirtiler şunları içerebilir:
- Beslenme güçlüğü ve kilo alımında azalma
- Nefes alırken göğüs kafesinde veya boyun bölgesinde içe çekilmeler (retraksiyonlar)
- Uyku apnesi (uykuda nefes duraklamaları)
- Ciddi vakalarda, oksijen yetersizliğine bağlı ciltte mavimsi renk değişikliği (siyanoz)
Tanı ve Tedavi Yöntemleri
Laringomalazi tanısı genellikle bir çocuk hekimi tarafından yapılan fizik muayene ve bebeğin solunum seslerinin değerlendirilmesiyle başlar. Kesin tanı için esnek fiberoptik laringoskopi adı verilen bir yöntem kullanılır. Bu işlemde, burundan ince bir kamera ile gırtlak doğrudan görüntülenir ve dokuların nefes alırken nasıl davrandığı gözlemlenir.
Laringomalazi vakalarının çoğu hafif seyreder ve bebek büyüdükçe kendiliğinden düzelir. Genellikle 18 ila 24 ay içinde semptomlar azalır veya tamamen kaybolur. Bu nedenle, hafif vakalarda doktorlar genellikle durumu izlemeyi tercih eder.
Ancak, semptomlar şiddetliyse ve bebeğin beslenmesini, kilo alımını veya genel sağlığını olumsuz etkiliyorsa, tedavi gerekebilir. Tedavi seçenekleri arasında şunlar bulunabilir:
- Asit süpresyon tedavisi (reflü varsa)
- Beslenme sırasında pozisyon verme gibi farmakolojik olmayan yaklaşımlar
- Ciddi vakalarda cerrahi müdahale (supraglottoplasti). Bu operasyon, gevşek dokuların çıkarılmasını veya şekillendirilmesini içerir ve çoğu çocukta başarılı sonuçlar verir.
Laringomalazi genellikle iyi huylu bir durumdur ve doğru takip ve yönetim ile çoğu bebek sağlıklı bir şekilde büyüyebilir ve normal solunum fonksiyonlarına kavuşabilir.