Hipospadias Nedir?
Hipospadias, erkek çocuklarda doğuştan gelen bir ürogenital sistem anomalisidir. Bu durumda, idrar kanalı (üretra) penisin ucunda değil, alt kısmında veya daha geride bir yerde sonlanır. Halk arasında "peygamber sünneti", "doğuştan sünnetli" veya "yarım sünnetli" gibi isimlerle de bilinir.
Bu anomali, erkek çocuklarda yaklaşık her 200-300 doğumda bir görülerek en sık rastlanan doğumsal anomalilerden biri haline gelmektedir.
Nedenleri Nelerdir?
Hipospadiasın kesin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, anne karnındaki gelişim sürecinde hormonal dengesizlikler, genetik yatkınlık ve çevresel faktörlerin rol oynadığı düşünülmektedir. Bazı araştırmalar, gebelikte düşük tehditleri sırasında anneye verilen bazı hormonlar ve ilaçlar, ileri anne yaşı, tüp bebek uygulamaları ve prematürite gibi faktörlerin riski artırabileceğini göstermektedir.
Belirtileri ve Tanısı
Hipospadiasın en belirgin belirtisi, idrar deliğinin normal yerinde olmamasıdır. Diğer belirtiler arasında peniste aşağı doğru eğrilik (kordi), sünnet derisinin penisin ön tarafında tam olarak gelişmemesi veya eksik olması ve idrar akışının aşağıya veya ayaklara doğru yönlenmesi yer alır.
Hipospadias, idrar deliğinin konumuna göre farklı tiplere ayrılabilir: penisin başına yakın olan hafif formlar (distal/glandüler), penisin orta kısmında yer alanlar (midshaft) ve penisin tabanına veya testislere yakın olan daha ciddi formlar (proksimal) bulunmaktadır.
Tanı, genellikle doğum sonrası yapılan dikkatli bir fizik muayene ile kolaylıkla konulabilir. Bazı durumlarda, hipospadiasa inmemiş testis veya kasık fıtığı gibi başka doğumsal anomaliler de eşlik edebilir.
Tedavisi Nasıl Yapılır?
Hipospadiasın tek tedavisi cerrahidir ve kendi kendine iyileşmez. Ameliyatın temel amacı, idrar deliğini penisin ucuna taşımak, penisteki eğriliği düzeltmek ve estetik olarak normal görünen ve işlevlerini düzgünce yerine getiren bir penis oluşturmaktır.
Ameliyat için en uygun dönem genellikle çocuğun cinsel kimliğini keşfetmeden önceki yaşlar olan 6 ay ile 1.5-2 yaş arasıdır. Bu dönemde yapılan cerrahi müdahale, çocuğun psikolojik olarak en az etkilenmesini sağlar. Ameliyat sırasında sünnet derisi genellikle kullanılır, bu nedenle hipospadiaslı çocuklara önceden sünnet yaptırılmaması önerilir.
Cerrahi müdahale, çocuk ürolojisi uzmanları veya bu konuda deneyimli çocuk cerrahları tarafından yapılmalıdır. Tedavi edilmediği takdirde, hipospadias idrar yolu enfeksiyonları, işeme güçlüğü, ağrılı ereksiyon, cinsel fonksiyon bozuklukları ve ileride çocuk sahibi olma sorunları gibi çeşitli problemlere yol açabilir.