Keratokonus Nedir?
Keratokonus, gözün en ön kısmında yer alan ve ışığın göze girmesini sağlayan şeffaf tabaka olan korneanın, zamanla incelerek normal kubbe şeklini kaybedip öne doğru koni şeklinde sivrileşmesi durumudur. [1, 2, 3] Bu şekil bozukluğu, göze gelen ışığın retinaya doğru odaklanamamasına ve dolayısıyla bulanık veya bozuk görmeye neden olur. [1]
Hastalık genellikle ergenlik döneminde başlar ve 20 ila 40 yaşları arasında ilerleme gösterebilir. [2, 6] Çoğunlukla iki gözü birden etkilese de, bir göz diğerinden daha fazla etkilenebilir. [2, 9]
Nedenleri
Keratokonusun kesin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, genetik yatkınlık önemli bir rol oynamaktadır. [4, 5, 7] Aile geçmişinde keratokonus bulunan kişilerde hastalığın görülme riski daha yüksektir. [6] Ayrıca, gözleri sık sık ovalama gibi mekanik travmalar ve korneadaki enzim dengesizlikleri de hastalığın gelişiminde etkili olabilir. [5, 7, 8]
Belirtileri
Keratokonus belirtileri genellikle hafif başlar ve zamanla kötüleşir. En yaygın görülen belirtiler şunlardır: [8, 10]
- Bulanık veya bozuk görme [8, 10]
- Işığa karşı hassasiyet ve parlama [10]
- Gece görüşünde zorluk [10]
- Gözlük numaralarının sık sık değişmesi ve gözlüğe rağmen net görememe [7, 10]
- Tek gözle bakarken çift görme veya görüntüde gölgelenmeler [2, 10]
- Göz yorgunluğu ve baş ağrısı [10]
- Kontakt lenslerin gözde rahat durmaması veya sık sık düşmesi [2]
Tanı Yöntemleri
Keratokonus tanısı, detaylı bir göz muayenesi ile konulur. [1] Erken evrelerde teşhis zor olabilir. [2, 9] Tanıda en önemli yöntemlerden biri, kornea yüzeyinin haritasını çıkaran ve şekil bozukluklarını gösteren kornea topografisidir. [1, 2, 8, 9] Pakimetri gibi diğer testler de kornea kalınlığını ölçmek için kullanılabilir. [8] Erken tanı, hastalığın ilerlemesini durdurmak ve ciddi görme sorunlarını önlemek açısından büyük önem taşır. [4, 9]
Tedavi Seçenekleri
Keratokonus tedavisi, hastalığın evresine ve ilerlemesine bağlı olarak kişiye özel planlanır. [1, 8] Tedavi yöntemleri şunları içerebilir:
- Gözlük ve Kontakt Lensler: Hastalığın erken evrelerinde görme bozuklukları gözlük veya özel sert kontakt lenslerle düzeltilebilir. [1, 8, 11]
- Korneal Çapraz Bağlama (Cross-linking): Hastalığın ilerlemesini durdurmayı amaçlayan bir yöntemdir. Riboflavin (B2 vitamini) damlatıldıktan sonra ultraviyole A ışını ile kornea sertleştirilir. [2, 4, 5, 7, 11, 13] Bu tedavi, hastalığın ilerlemesini durdurmada yüksek başarı oranına sahiptir. [4, 6, 7]
- Kornea İçi Halka (Intacs) Uygulaması: Korneanın şeklini düzenleyerek görmeyi iyileştirmek amacıyla kornea içine özel halkalar yerleştirilebilir. [4, 7]
- Lazer Tedavileri (No-touch Lazer, PTK): Bazı durumlarda, özellikle Cross-linking ile kombine olarak, kornea yüzeyindeki düzensizlikleri gidermek ve görme düzeyini artırmak için lazer tedavileri uygulanabilir. [2, 7]
- Kornea Nakli: Hastalığın çok ilerlediği ve diğer tedavi yöntemlerinin yetersiz kaldığı durumlarda, kalıcı görme kaybını önlemek için kornea nakli gerekebilir. [4, 7, 11, 13]